資料請求フォーム

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※ 取得した個人情報は、入学関連情報の連絡のみに使用します。本人の承諾なしに第三者に提供することはありません。

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メールフォームが正常に動作しない場合はinfo@sdhc.ac.jpもしくは0120-118-359までお問合せ下さい。

★本年度(2018年4月入学対象)募集終了について
本年度(2018年4月入学対象)の入学試験は全て終了いたしました。
大変多くの方にご受験いただき、誠に有り難うございました。
辞退者が出た場合、追加入試を行う場合がありますので、入学を強く希望する方は、
学校(フリーダイヤル:0120-118-359)までご連絡ください。
なお、次年度入学試験(2019年4月入学生対象)に向けたオープンキャンパスは、引き続き開催中です。

は必須項目です。必ず記入、または選択してください。
お名前 例)新大阪花子
ふりがな 例)しんおおさかはなこ
住所

郵便番号 例)5320002

例)大阪府大阪市淀川区東三国

番地 例)6-1-45 ○○マンション123号
※マンション・アパート名も入力してください。

電話番号 例)06-6391-2224
メールアドレス 例)info@sdhc.ac.jp
生年月日 昭和 平成 
性別 男性 女性
高校名
1年 2年 3年 4年 既卒
既卒の方の現況 会社員 歯科医院勤務 主婦 その他
希望学部 昼間部 夜間部 未定
ご質問やご意見があれば、
ご入力ください。

※資料請求と併せて、イベント参加を希望する方はご入力ください。

オープンキャンパス参加希望日
平日個別見学希望日 例)7/7 19時
同伴者のお名前

※お一人でご参加の場合は、空白で結構です。

本人との関係

父  母  兄弟姉妹  友人  その他